ENFERMEDAD CELÍACA
¿Qué es la enfermedad celíaca?
La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad inflamatoria de origen autoinmune que afecta la mucosa del intestino delgado en pacientes genéticamente susceptibles y cuyo desencadenante es la ingesta de gluten.
CARACTERÍSTICAS
PREVALENCIA
La Enfermedad Celíaca tiene una prevalencia de 1,7% en población sintomática y 0,75-1,2% en población asintomática.
Se presenta tanto en niños como en adultos y en estos últimos su prevalencia llega a 0,48%2 , y asciende hasta 4,5% en población de alto riesgo como familiares de primer grado de pacientes con Enfermdad Celíaca.
PATOGENIA
La EC es el resultado de la interacción entre el gluten y factores inmunológicos, genéticos y ambientales.
El gluten es un conjunto de proteínas que poseen algunos cereales como el trigo, la cebada y el centeno, destacando las denominadas prolaminas, que poseen un alto contenido del aminoácido prolina.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas van dependiendo de la edad en la cual se encuentren o del tipo de manifestaciones clínicas que presente la enfermedad celíaca como puede ser: típica, atípica, potencial, silente y latente.
ASINTOMÁTICA/SALIENTE
Diagnosticada con serología y biopsia en pacientes sin síntomas.
CLÁSICA
Síntomas de malabsorción -diarrea, esteatorrea, descenso ponderal, hipoalbuminemia.
NO CLÁSICA
Sintomáticos pero sin síntomas de malabsorción.
SUBCLÍNICA
Con manifestaciones bajo el umbral de detección clínica, que pueden corresponder, por ejemplo, a alteraciones de laboratorio.
SÍNTOMÁTICA
Síntomas gastrointestinales o extra-intestinales evidentes
POTENCIAL
Pacientes con serología positiva y biopsia de intestino delgado normal.
Sus manifestaciones gastrointestinales pueden ser además bastante inespecíficas y 20-50% de los pacientes puede cumplir los criterios de Roma para síndrome intestino irritable.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
El único tratamiento que ha demostrado ser efectivo consiste en el seguimiento de una dieta estricta sin gluten de por vida. La dieta sin gluten debe basarse en una alimentación variada y equilibrada que combine fundamentalmente alimentos naturales y frescos que no contienen gluten (leche, carne, pescado, huevo, fruta, verduras y legumbres) junto con los cereales que no contienen gluten (arroz, maíz, mijo, sorgo).
Debe evitarse en la medida de lo posible los productos manufacturados, elaborados y envasados, ya que son alimentos transformados que han sufrido una manipulación y pueden contener gluten.
El gluten puede estar añadido como aditivo durante el proceso de fabricación.